El valor de la depresión de ST en aVL en el IAM inferior
ECCPodcast: Emergencias y Cuidado Crítico
Release Date: 10/10/2025
Ketamina versus Etomidato para Intubación Endotraqueal – ¿Estamos viendo el cuadro completo?
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¡Bienvenidos al ECCpodcast! Hoy discutimos uno de los debates más relevantes en la vía aérea crítica: ketamina versus etomidato para intubación endotraqueal. Basamos esta conversación en el ensayo clínico publicado en diciembre de 2025 por Casey et al. en The New England Journal of Medicine. Puedes leer el blogpost completo con todos los detalles y análisis clínico en: 👉 1. 📌 Contexto del estudio Randomizado, multicéntrico, 14 EDs/UCIs en EE.UU. Más de 2,300 adultos críticamente enfermos. Comparación: Ketamina (1.6 mg/kg) vs. Etomidato (0.28...
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Ultrasonido para predecir ausencia de retorno de circulación espontánea
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📍 Tema: Integración del ultrasonido en la toma de decisiones clínicas durante RCP 🧠 Basado en: Riccardi, N. et al. (2024). Ultrasound cardiac standstill to predict the absence of return of spontaneous circulation: a systematic review and meta-analysis. AJEM. https://doi.org/10.1016/j.ajem.2024.04.012 Blogpost completo 👉 🎓 Cursos relacionados: ACLS – Basado en guías AHA 2025 Sonografía en Emergencias – Aprende a usar TTE durante RCP 📲 Inscríbete: 📞 787-630-6301 👥 Comunidad: Únete a ECCnetwork – Sé parte de la comunidad que transforma la...
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¿Te atreverías a dar trombolíticos prehospitalarios para embolia pulmonar?
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Blogpost asociado Referencia del estudio original: Harjola, J., Holmström, P., Sane, M., Hartikainen, J., & Harjola, V.-P. (2025). Prehospital fibrinolysis in high-risk pulmonary embolism – Observational data on clinical picture and outcome. Prehospital Emergency Care, 29(7), 1–8. Recordatorio rápido: embolia pulmonar de alto riesgo Definición sencilla: EP de alto riesgo / masiva → se manifiesta como shock obstructivo o paro cardiaco. Fisiopatología en pocas palabras: Trombo grande en circulación pulmonar → aumento de poscarga del...
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Cuidado de quemaduras en zonas remotas versus combate: lecciones cruzadas entre las guías JTS y WMS
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Lee el blogpost completo: Únete al ECCnetwork en Circle: Sé parte de la comunidad que transforma la educación en emergencias. Activa tu membresía gratuita y accede a contenido exclusivo, foros y eventos. 👉 Regístrate hoy en ECCnetwork.circle.so Qué cubrimos: WMS (wilderness/austero) vs JTS (sistema militar estandarizado con PI). Mensaje central: WMS = qué hacer ahora y cuándo evacuar; JTS = cómo estandarizar, medir y escalar el cuidado. 1) Contexto rápido de cada...
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La evolución del Coach de RCP y el carro de paro modificado
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Lee el blogpost completo en: Tema Principal: Impacto del "Coach de RCP y carro de paro modificado" en la reanimación pediátrica Referencia Principal: Daigle, H. et al. (2025). Circulation, 152(Suppl_3). Puntos a cubrir: Breve resumen del estudio presentado en la Resuscitation Science Symposium Problemas comunes en la calidad de la RCP pediátrica ¿Qué es un Coach de RCP? Su rol y valor en el equipo de reanimación Resultados del estudio: mejora en conocimiento y preparación del personal entrenado Carro de paro modificado: ventajas ergonómicas y logísticas...
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CPR-Induced Consciousness (CPRIC): Cuando el paciente “despierta” durante las compresiones
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Conversación con los autores del caso clínico publicado en International Journal of Emergency Medicine (2025) En este episodio del ECCpodcast, conversamos con los autores del caso "Cardiopulmonary resuscitation-induced consciousness in an elderly patient: a case report in the prehospital setting"—un fenómeno sorprendente y todavía poco comprendido: la conciencia inducida por RCP (CPRIC). Hablamos con Jose Daniel Yusty-Prada y Jose Luis Piñeros-Alvarez, quienes documentaron la historia de un paciente de 80 años que, sin haber recuperado pulso, comenzó a...
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ANDROMEDA-SHOCK-2 – El Futuro de la Resucitación Hemodinámica Guiada por Perfusión Periférica
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✅ Lee el blogpost completo en: 👉 📚 Notas del episodio 🔹 Contexto clínico El shock séptico sigue siendo una causa crítica de muerte en pacientes hospitalizados. La resucitación hemodinámica es esencial, pero ¿qué parámetro deberíamos seguir? El CRT —tiempo de llenado capilar— regresa como un protagonista. 🔹 ¿Qué fue ANDROMEDA-SHOCK-1? Estudio piloto (2019), comparó CRT vs. lactato. Tendencia a menor mortalidad en grupo CRT (no significativa). Inspiró una investigación más amplia. 🔹 ANDROMEDA-SHOCK-2 (2025) Multinacional, 1,444 pacientes. CRT vs....
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El efecto de la resucitación temprana con fluidos en el paciente con sepsis: evidencia, controversias y entrenamiento clínico
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📖 Blogpost completo: 💉 Sepsis: urgencia y contexto clínico Definición básica de sepsis: “Respuesta desregulada del cuerpo a una infección que lleva a disfunción orgánica.” Breve mención de la mortalidad global. ¿Por qué los fluidos son parte esencial del tratamiento temprano? Controversia actual: ¿cuánto? ¿cuándo? ¿hasta dónde es seguro? 📊 Análisis del estudio de Ward et al. Cita formal: Ward, Kuttab y Badgett (2025), Critical Care Medicine, metaanálisis de 30 estudios con más de 119,000 pacientes. Comparación de estrategias de volumen: Más...
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Intubación en Secuencia Rápida: Clave para el Éxito en la Gestión Avanzada de la Vía Aérea Prehospitalaria
ECCPodcast: Emergencias y Cuidado Crítico
Estudio de Jarvis et al. (2025) Estudio con 12,713 pacientes fuera del hospital (excluyendo paros cardíacos). Cuatro grupos de manejo de vía aérea: RSI: 51.2% Sin medicamentos: 29.6% Solo sedación: 17.9% Solo paralíticos: 1.3% Resultado clave: RSI = mayor éxito al primer intento. OR ajustada RSI: 2.23 vs. sin medicamentos. RSI también superior a solo sedación: OR 2.14 RSI > solo paralítico: ligera diferencia (pero relevante clínicamente) ¿Qué es RSI y por qué importa? Proceso farmacológico controlado: sedante + paralítico. ...
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Sistemas de Cuidado de Paro Cardíaco: Una Respuesta Integral para Salvar Vidas
ECCPodcast: Emergencias y Cuidado Crítico
Tema: Exploramos a fondo qué son los sistemas de cuidado de paro cardiaco, cómo se estructuran, y por qué son vitales para mejorar la supervivencia de pacientes que sufren un paro cardiorrespiratorio, tanto dentro como fuera del hospital. En este episodio cubrimos: 🔄 La evolución de los sistemas de cuidado de paro cardiaco 🚑 El papel de la comunidad, los despachadores y los profesionales de salud 💉 La relevancia de la naloxona en escenarios de sobredosis y su impacto en la cadena de supervivencia ☎️ La importancia crítica de las instrucciones de RCP por teléfono...
info_outline📝 Tema del episodio
- Exploramos el valor clínico de un hallazgo sutil pero crítico en el ECG:“La depresión de segmento ST en aVL es el cambio recíproco de elevación en segmento ST de pared inferior.”
- Basado en un reporte de caso publicado en 2025 por Heringer et al., donde este hallazgo fue la primera señal de un infarto inferior con oclusión coronaria total.
📍 Antes que nada…
👉 Lee el blogpost completo con análisis detallado, interpretación del ECG y aplicación clínica en:
🔗 ecctrainings.com/la-depresion-del-st-en-avl-como-clave-diagnostica-un-caso-que-lo-cambia-todo
📋 Resumen del caso (Heringer et al., 2025)
- Hombre de 53 años, dolor torácico retroesternal al despertar.
- Primer ECG: ST ↓ + T invertida en aVL, sin elevaciones obvias.
- Minutos después: ST ↑ en derivaciones inferiores → activación del cath lab.
- Cateterismo: oclusión trombótica del 100% en la ACD distal.
- Alta hospitalaria al día 3 tras intervención exitosa.
📖 Referencia:
Heringer, G. V. et al. (2025). The Permanente Journal, 25.093. https://doi.org/10.7812/TPP/25.093
⚠️ Importancia de reconocer este patrón
- El ST ↓ en aVL puede ser el primer y único signo temprano de un STEMI inferior.
- Cambios recíprocos como este anticipan la elevación del ST y permiten intervenciones más tempranas.
- Este patrón indica posible oclusión de la arteria coronaria derecha (ACD).
📊 Estadísticas relevantes
- Hasta el 34% de los NSTEMIs pueden tener una oclusión coronaria aguda (OMI) no diagnosticada inicialmente.
- La guía ACC/AHA/ACEP/NAEMSP/SCAI 2025 promueve la evaluación de OMI vs NOMI, no solo STEMI vs NSTEMI.
🧠 Perlas clínicas
- Si el paciente tiene dolor torácico y ves ST ↓ en aVL:
- Haz ECGs seriados cada 10-15 min.
- Busca cambios dinámicos.
- Actúa ante la sospecha de OMI, aunque no haya elevación “clásica”.
🩺 Cursos Recomendados de ECCtrainings
- 🔬 ECG: Síndrome Coronario Agudo
- Aprende a reconocer patrones sutiles y salvar miocardio antes de que sea tarde.
- 🚑 ACLS (Soporte Vital Cardiovascular Avanzado)
- Implementa estos hallazgos en algoritmos reales, con escenarios clínicos prácticos.
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📲 Llama o escribe al 787-630-6301
🎯 Cierre del episodio
“Ese ST ↓ en aVL que ves hoy… puede ser el único grito silencioso de un infarto inferior. No lo ignores.”
🎧 Asegúrate de leer el artículo completo y comparte este episodio con tus colegas.
📚 Porque un ECG no leído a tiempo… es una oportunidad perdida.