Compresiones mecánicas – lo que realmente dicen las guías AHA 2025

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Hoy hablaremos de un tema que genera debate en la comunidad médica: el uso de dispositivos de compresión torácica mecánica (Mechanical CPR).
¿Son realmente mejores que las compresiones manuales? ¿Cuándo usarlos?

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📘 Lo que dicen las guías 2025 – AHA BLS

El uso de dispositivos de compresión torácica mecánica se aborda específicamente en el
“Part 7: Adult Basic Life Support” de las nuevas guías de la AHA 2025
(Kleinman et al., Circulation, 2025;152[suppl 2]:S448–S478).

Sección: Alternative Techniques for CPR in Adult Cardiac Arrest

🔹 Clase de Recomendación (COR)

• 2b, C-LD:
  El uso de dispositivos de CPR mecánica puede considerarse en escenarios donde las compresiones manuales de alta calidad sean difíciles o peligrosas para el rescatador (por ejemplo, durante transporte o en espacios confinados), siempre que las interrupciones sean mínimas.
• 3: No Benefit, B-R:
  No se recomienda su uso rutinario en el paro cardíaco adulto, ya que los ensayos clínicos no demuestran mejoraen la supervivencia ni en los resultados neurológicos.

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📊 Evidencia citada

Los grandes ensayos aleatorizados, como PARAMEDIC y ASPIRE, compararon CPR manual vs. mecánica y concluyeron que:

• No hubo diferencia significativa en la supervivencia al alta hospitalaria.
• Tampoco hubo mejora en los resultados neurológicos.
• Algunos estudios reportaron un incremento en fracturas costales o esternales, aunque los hallazgos no fueron consistentes entre todos los ensayos.

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🧭 Interpretación operativa

La AHA 2025 enfatiza que el uso de Mechanical CPR debe ser selectivo, no rutinario, y solo aplicarse cuando aporte valor operacional:

✅ Transporte de pacientes en paro, como en ambulancias o evacuaciones aéreas, donde mantener compresiones manuales efectivas es difícil.
✅ Escenarios con riesgo para el rescatador, como espacios confinados, techos inestables o incidentes con amenaza ambiental.
✅ Reanimaciones prolongadas con personal limitado, donde la fatiga puede comprometer la calidad de las compresiones.

En todos los casos, se debe garantizar:

• Entrenamiento previo del personal en la colocación del dispositivo.
• Interrupciones mínimas en las compresiones al activarlo.
• Monitoreo continuo de la calidad de la RCP.

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💡 En resumen

Las guías 2025 de la AHA establecen con claridad que:

• El uso rutinario de compresiones mecánicas no está recomendado.
• Su aplicación puede considerarse en circunstancias logísticas o operativas específicas.
• Las compresiones manuales de alta calidad, con frecuencia y profundidad adecuadas, siguen siendo la intervención más efectiva en el paro cardíaco.

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🩺 Referencias

• Kleinman ME, et al. Part 7: Adult Basic Life Support. Circulation. 2025;152(Suppl 2):S448–S478.
• Donoghue AJ, et al. Part 12: Resuscitation Education Science. Circulation. 2025;152(Suppl 2):S719–S750.

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