El efecto de la resucitación temprana con fluidos en el paciente con sepsis: evidencia, controversias y entrenamiento clínico

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  💉 Sepsis: urgencia y contexto clínico

  • Definición básica de sepsis: “Respuesta desregulada del cuerpo a una infección que lleva a disfunción orgánica.”
  • Breve mención de la mortalidad global.
  • ¿Por qué los fluidos son parte esencial del tratamiento temprano?
  • Controversia actual: ¿cuánto? ¿cuándo? ¿hasta dónde es seguro?

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  📊 Análisis del estudio de Ward et al.

  • Cita formal: Ward, Kuttab y Badgett (2025), Critical Care Medicine, metaanálisis de 30 estudios con más de 119,000 pacientes.
  • Comparación de estrategias de volumen:
    • Más liberal (43–72 mL/kg) vs. más restrictiva (~30 mL/kg): no hay diferencia significativa en mortalidad.
  • Hallazgos clave sobre volumen:
    • Menos de 20 mL/kg: aumento de mortalidad (observacional).
    • Más de 45 mL/kg: también aumento de mortalidad en algunos estudios, aunque con baja certeza.
  • Hallazgos clave sobre tiempo:
    • Dar 30 mL/kg en menos de 3 horas se asocia a mayor supervivencia.
    • Pasar de las 6 horas puede aumentar el riesgo.

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  🧠 Aplicación clínica directa

  • Importancia de monitorización continua:
    • Lactato sérico.
    • Signos vitales.
    • PVC.
    • POCUS (ultrasonido).
    • Evaluación de respuesta clínica al bolus.
  • Revaloración dinámica: “Los líquidos no se administran en piloto automático.”
  • Mención de las guías clínicas:
    • Surviving Sepsis Campaign recomienda 30 mL/kg iniciales.
    • Pero no es ‘una talla única para todos’.

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  🔚 Cierre y llamado a la acción

  • Resumen del mensaje clave: “La resucitación temprana con fluidos es crítica, pero debe hacerse con juicio clínico y evidencia.”
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  • Reiterar la importancia del entrenamiento:
    • “No se trata solo de saberlo, se trata de saber aplicarlo en el momento justo.”
  • Llamado final: inscríbete en los cursos de ECCtrainings.

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  📚 Referencia bibliográfica

  Ward, M. A., Kuttab, H. I., & Badgett, R. G. (2025). The Effect of Early Fluid Resuscitation on Mortality in Sepsis: A Systematic Review and Meta-Analysis. Critical Care Medicine, 53(9), e1790-e1802. https://doi.org/10.1097/CCM.0000000000006769